Recomendaciones de Seguridad para practicar Colecho

En el caso de practicar colecho con bebés pequeños, se recoge a continuación lo dictado por la Asociación Española de Pediatría (AEP) y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI).

La AEP en su informe de 2014 “Colecho, Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y lactancia materna. Recomendaciones actuales de consenso” expone que la forma más segura en la que debe dormir un lactante de menos de 6 meses es en una cuna, boca arriba (tampoco de lado porque le puede resultar sencillo voltearse hacia abajo) y cerca de la cama de sus padres, explicando además existen evidencias científicas de que esta práctica disminuye el riesgo de SMSL en más del 50%. La Muerte Súbita del Lactante es un síndrome por el cual el bebé fallece sin causa aparente y sin que su autopsia revele el origen de la muerte. Asimismo, la AEP recoge en su informe que la lactancia materna protege frente al SMSL y que el colecho en la misma cama es una práctica beneficiosa para mantenerla, pero que ésta a la vez es considerada un factor de riesgo de SMSL de lo que se extrae que el uso de una cuna sidecar es la opción más segura. Asimismo determina varios supuestos en los que no se recomienda el colecho, entendido aquí como padres e hijos compartiendo colchón mientras duermen:

• Bebés lactantes menores de 3 meses
• Bebés prematuros o de bajo peso al nacer
• Padres fumadores, consumidores de alcohol, drogas o fármacos sedantes
• Situaciones de cansancio extremo, como el postparto inmediato
• Colecho sobre superficies blandas, colchones de agua, sofás o sillones
• Compartir cama con familiares, otros niños o múltiples personas

Por su parte, el MSSSI en su informe de 2010 “Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas” hace referencia al colecho durante la estancia de la madre y el bebé recién nacido en el hospital tras el parto y establece algunas pautas de seguridad que podrían aplicarse asimismo al colecho en el domicilio, práctica que también menciona dicho informe y entendido como madre e hijo compartiendo cama. El MSSSI hace referencia a los consejos de prácticas de colecho seguro que recogen la Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) en su protocolo clínico de 2008 sobre colecho y lactancia materna, a UNICEF, a la Organización Mundial de la Salud (OMS) y a la Foundation for The Study of Infant Deaths (FSID) que establecen las siguientes pautas, aplicables también al colecho en el domicilio:

• Posición supina del bebé
• Superficie plana y firme
• No cubrir la cabeza del niño
• No colechar si la madre es fumadora o ingiere medicamentos que alteren la consciencia o alcohol, etc.

Igualmente el informe del MSSSI menciona como alternativa a compartir cama con el bebé el uso de las cunas colecho, también denominadas cunas sidecar, como opción más segura y concluye que su uso no da lugar a situaciones de riesgo para el niño.

En otro informe, “Maternidad y Salud. Ciencia, conciencia y experiencia” que data de 2012, el MSSSI recoge que un colecho seguro es aquel en el que el bebé se coloca preferentemente al alcance de los brazos de un adulto responsable y situado sobre una superficie diferente. Por otro lado advierte de que el simple hecho de que el pequeño duerma en la misma habitación que sus padres puede dividir por 4 el riesgo de SMSL.

Teniendo todo esto en cuenta, en el caso de practicar colecho en la misma cama ya sea con bebés o con niños grandes, podríamos establecer las siguientes pautas para dormir de forma segura:

• Ambos adultos, en caso de dormir en pareja con el niño, deben estar completamente de acuerdo con la decisión de practicar colecho y ser conocedores de ello
• Mantener una temperatura en la habitación de entre 18 y 20ºC y una humedad de entre el 40 y el 60%
• No usar mantas, almohadas o juguetes de peluche que puedan cubrir la cabeza del bebé de forma accidental
• El colchón debe ser firme, parejo y estar perfectamente limpio
• Se debe colocar al niño siempre boca arriba y sólo ponerlo lado en el momento en que la madre deba darle el pecho para luego devolverlo a su posición boca arriba una vez finaliza la toma
• No se debe dormir con el bebé si se está enfermo o se padece alguna enfermedad que provoque somnolencia, ya que en caso de que el bebé despierte, no podría darse respuesta a sus necesidades correctamente y podría llevar a accidentes por aplastamiento o asfixia
• No fumar ni consumir alcohol, drogas o medicamentos que causen somnolencia
• Evitar colchones poco firmes o colchones de agua que puedan hacer que el niño se escurra hacia el hueco que forma el peso de sus padres
• Usar sábanas y mantas en lugar de colchas o edredones de plumas
• No abrigar demasiado al niño. Se le debe vestir con la misma cantidad de ropa que se pondría el adulto y no ponerle en saco de dormir si va a tapársele con una sábana o manta
• No dormir al niño en el regazo del adulto
• Mientras es pequeño y durante las primeras semanas de vida, es preferible que éste duerma del lado en que la cama esté pegada a la pared y la madre para poder darle el pecho, en lugar de entre los dos adultos
• Los bebés de menos de 1 año no deberían compartir cama con hermanos más pequeños porque no asimilan conscientemente su presencia. Sólo es aconsejable estando un adulto entre ambos
• Evitar riesgos de estrangulamiento fortuito causado por ejemplo por tener pelo largo suelto mientras se duerme o por el uso de prendas de ropa que puedan tener lazos y tirantes
• Las personas que tienen sobrepeso pueden no darse cuenta de dónde se encuentra el niño en la cama, por lo que es preferible que duerman en una superficie separada
• Si el niño es capaz de moverse libremente por la cama gateando o en pie sobre el colchón, es conveniente utilizar algún tipo de barrera que impida que se precipite al suelo y evitar que el espacio entre colchón y barrera sea demasiado grande como para colarse por él

En caso de colechar con dos o más bebés de la misma edad se han de multiplicar las medidas de seguridad y en la mayoría de casos se suele recurrir a un colchón de mayor tamaño para poder tener el espacio necesario. Sea como sea, las pautas anteriores sirven igualmente si se practica colecho múltiple.

De cualquier forma, la práctica más segura es aquella que conlleva el uso de una cuna colecho adosada a la cama de los padres. En este caso podrían añadirse los siguientes puntos a los anteriores (con la salvedad de aquellos que hacían referencia implícita a dormir compartiendo cama):

• Evitar colocar la cuna cerca de ventanas, estufas y aparatos electrónicos
• Comprobar que no se formen espacios entre la cuna y la cama

Estos puntos son válidos asimismo para el uso de las cunas colecho diseñadas para gemelos, que suelen ser un poquito más espaciosas que las mini y las convencionales.

En lo referente a la seguridad al usar cuna colecho con niños más grandes, deben adoptarse las mismas medidas que en el caso anterior, añadiendo:

• Utilizar una cuna con barreras laterales lo suficientemente altas como para evitar que el peque pueda caerse si se pone en pie en el colchón
• Pegar completamente el lateral largo de la cuna a la pared con la cama adosada, evitando huecos por los que el niño pueda precipitarse al suelo

¿Practicar colecho es seguro? Sí, siempre que se tengan en cuenta algunas normas básicas y no se haga nada al margen del sentido común. Si queremos proporcionar seguridad y tranquilidad al bebé, ¿qué mejor que hacerlo estando a su lado?